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뇌졸중이란?
	뇌졸중이란 뇌의 일부분에 혈액을 공급하고 있는 혈관이 막히거나 터짐으로써 그 부분의 뇌가 손상되어 나타나는 신경학적 증상을 말한다. 뇌졸중은 뇌혈관 질환과 같은 말이며, 우리나라에선 흔히 '중풍'이란 말로도 불립니다.
뇌졸중과 관련된 신경계의 구조
	우리의 뇌는 딱딱한 두개골로 둘러싸여 있으며, 그 안쪽에 다시 몇 겹의 뇌막이 뇌를 덮고 있습니다. 뇌막과 뇌 사이의 공간엔 척수액이라는 맑은 물이 흐르고 있습니다. 뇌는 크게, 대뇌, 소뇌, 뇌간으로 나뉘어 집니다. 대뇌는 뇌의 대부분을 차지하는 큰 구조물로 좌, 우 두 개의 반구로 나뉘어져 대칭을 이루고 있으며, 마치 까놓은 호두같이 주름이 잡혀 있습니다. 대뇌는 전두엽, 두정엽, 측두엽, 후두엽으로 나뉘어져 있는데, 이들의 기능은 각각 다르나, 온몸에서 받아들여지는 자극을 인식, 해석하고 이에 대해 적절히 반응하도록 온몸의 장기에 명령을 내려보냅니다. 또한 대뇌는 고도의 정신작용, 감정 등도 관장하며, 특히 좌측대뇌엔 언어중추가 있어 말하고 쓰고 읽는 것을 담당합니다. 소뇌는 대뇌의 뒤쪽에, 아래쪽에 있으며, 몸의 균형을 잡거나 미세한 운동조절 등을 담당합니다. 뇌간은 대뇌의 바닥 가운데에서 시작하여 아래로 뻗쳐, 마치 사과를 찍고 있는 포크와 같은 모양인데, 아래로는 척수와 연결됩니다. 대뇌처럼 고등 기능을 담당하진 않지만, 심장 중추, 호흡 중추 등 생명 유지와 직접적으로 연관이 된 반사중추들이 모여있는 중요한 구조물입니다. 이러한 중추 신경계는 심장으로부터 목을 통해 올라오는 큰 동맥들에 의해 혈액을 공급받는데, 이러한 동맥 혈관계는 크게 두 개로 나뉩니다. 먼저, 앞쪽에서 올라가는 두 개의 혈관은 경동맥이라 하는데, 대뇌의 뒷 부분을 제외한 뇌의 대부분에 혈액을 공급합니다. 이 동맥이나 여기에서 가지를 친 작은 동맥이 막히거나 터지면, 그 혈관이 혈액을 공급하는 부위에 뇌의 기능이 정지되어, 반신마비, 정신 장애, 언어장애, 감각장애, 등의 증세로 나타나게 됩니다. 또한 목 뼈의 여러 구멍을 통과하여, 목 뒤로 올라오는 두 개의 동맥은 척추 동맥이라 하며, 이는 다시 합쳐져 기저 동맥을 형성하는데, 대뇌의 뒷 부분, 즉 후두엽과 뇌간, 소뇌등에 혈액을 공급합니다. 척추-기저 동맥계에 뇌졸중이 생기면, 의식 저하 등의 매우 중한 상태에 이를 수도 있습니다. 우리 뇌의 바닥 부위에는 경 동맥계와 척추-기저 동맥계를 서로 연결해주는 윌리스 환이라는 혈관계가 있는데, 거미막하 출혈의 원인이 되는 뇌동맥류는 이곳에 많이 생깁니다.
뇌졸중의 종류
	뇌졸중은 크게 혈관이 막히는 허혈성 뇌졸중과 혈관이 터지는 출혈성 뇌졸중으로 나뉩니다. 서양에서는 전자가 후자보다 3배이상 많으나 우리나라에선 상대적으로 출혈성 뇌졸중환자가 많아 허혈성 뇌졸중이 약간 더 많은 것으로 알려져 있습니다. 허혈성 뇌졸중 1) 뇌경색증 동맥경화성 뇌 혈전증 : 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 흡연 등으로 인해 혈관의 내피세포가 손상되면, 이곳에 혈소판이 응집되고, 지방질층이 점차 두꺼워지는 동맥 경화가 진행되는데, 이때 혈관이 좁아지게 되므로, 뇌 세포로 가는 산소와 영양 공급이 차단되어, 뇌기능에 장애가 온다. 주로 50, 60대 이상에서 발생하나, 발생 연령이 점차 낮아지는 경향을 보입니다. 2) 뇌전색증 : 심장 부정맥이나 판막증에 의해 심장벽 내에 형성된 혈전이 떨어져 나가 뇌혈관을 막게 되는 경우이다. 이 역시 중, 장년 이후 많이 발생하나 어느 연령층에서도 올 수 있다. 3) 소경색 : 고혈압 등의 여러 위험인자에 의해 뇌 안의 직경이 작은 동맥의 벽에 손상이 생겨 일으키는 조그만 경색입니다. 아무런 증상을 일으키지 않을 수도 있으며, 위치에 따라 반신 마비 등을 초래하기도 하며, 뇌의 여러 군데에 발생하면, 치매의 원인이 되기도 합니다. 4) 일과성 뇌허혈증 발생기전은 위에서 기술한 뇌경색증과 같으나 이로 인한 증상이 24시간 이내에 회복되는 경우를 말합니다. 출혈성 뇌졸중 1) 뇌실질내 뇌출혈 : 대부분 조절되지 않은 고혈압이 원인이다. 오래된 고혈압은 비교적 작은 직경의 뇌혈관 벽을 손상시키게 되어 혈압 증가시 혈관이 터져 버리게 됩니다. 2) 지주막하 출혈 : 대개 선천적인 뇌동맥류가 파열되어 생기는데, 뇌동맥류는 뇌의 바닥에 있는 윌리스 환에 잘 생깁니다. 뇌실질내 출혈과는 달리 뇌막 안에 피가 고이게 됩니다. 3) 뇌 동정맥 기형 : 뇌혈관의 선천적인 기형으로 동맥의 피가 모세혈관을 거치지 않고 직접 정맥과 연결되어 있어 터지기 쉬운데, 비교적 젊은 층의 뇌출혈의 원인이 되며, 또한 간질의 원인이 되기도 합니다.