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소화성 궤양이란 무엇인가요?
	우리 몸의 위장은 음식물을 분해하는 위산과 펩신(pepsin)이라는 소화효소에 의해 끊임없이 공격을 당하고 있습니다. 하지만 위장벽에는 이들의 공격으로부터 위를 방어해 주는 여러 가지 보호기전이 존재하여 별 무리없이 소화의 역할을 수행할 수 있게 해 줍니다. 그러나 여러 가지 자극이나 원인에 의해 이 균형이 깨지게 되면 위산과 펩신이 위장벽까지 소화하게 되어 궤양을 일으키게 되는데 이를 소화성궤양이라고 합니다. 흔히들 알고 있는 위궤양이나 십이지장궤양이 바로 이 소화성궤양에 속하는데 전 인구의 5-10%는 평생에 한 번은 소화성 궤양을 경험하게 된다고 합니다. 십이지장궤양은 십이지장 구부에 주로 생기고(95%) 위궤양은 위의 말단부에 주로 생기며, 십이지장궤양 및 위궤양은 주로 남자에게서 더 많이 발생합니다. 십이지장궤양이 위궤양 보다 4배 정도 더 많이 발생한다고는 하나, 우리나라에서는 거의 비슷한 것으로 알려져 있고 남자가 여자보다 발병율이 3배정도 높다고 합니다. 통계에 의하면 환자의 50%이상이 1년 이내에 재발이 되며, 십이지장 궤양은 악성으로 되는 경우는 거의 없으나, 위궤양 환자는 약 5%가 암으로 진단받을 수 있습니다. 십이지장 궤양은 위산의 과잉분비와 관련되는 반면, 위궤양은 정상 내지 정상인보다 위산분비가 적은 경향이 있습니다.
소화성 궤양의 발병기전은?
	지난 한 세기 동안 스트레스나 식사와 같은 생활습관이 궤양을 일으키는 것으로 생각되었으나 그후 위산과 펩신과 같은 공격인자(위산, 펩신, 미주신경의 자극, 가스트린의 분비, 위벽세포의 증가 및 위점막의 손상 등)와 위점막의 방어능력간의 불균형에 의해 궤양이 생기는 것이 밝혀졌습니다. 현재는 대부분의 궤양이 헬리코박터(Helicobacter pylori)라는 균에 감염되어 생기는 것이 증명되었습니다. 하지만 이 세 가지 요인(생활습관, 위산 및 펩신, 헬리코박터) 모두가 궤양 형성에 작용하며 헬리코박터 균이 가장 중요한 원인입니다. 십이지장 궤양은 위산의 과분비와 관련되는 것으로 보는 반면, 위궤양은 저분비와 관련되는 경향이 있습니다.
소화성 궤양의 원인은 무엇인가요?
	1. 생활습관 스트레스와 식사는 기본적으로 주의하고 교정하여야 할 사항입니다. 특히 담배, 카페인 함유 음식, 술이 중요한데 담배를 피우면 궤양의 발생이 증가할 뿐만 아니라 궤양의 치료가 늦어지며 재발이 높아집니다. 커피, 홍차, 콜라 등과 같이 카페인을 함유한 음식은 위산 분비를 촉진하며 궤양 증세(통증, 속쓰림 등)를 악화시킵니다. 스트레스 특히 육체적인 긴장과 과로는 궤양을 악화시킬 수 있으며 불규칙적인 식사와 저녁 늦게 식사하는 것은 반드시 삼가 하여야 합니다. 2. 위산 및 펩신 위산 및 펩신에 대한 방어능력이 손상되면 궤양이 생기는데 특히 관절염 치료제, 두통약, 감기약에 섞여있는 해열진통제, 아스피린 등은 위의 방어능력을 떨어뜨려 궤양이 더욱 잘 생깁니다. 3. 헬리코박터(Helicobacter pylori) 위에서 발견되는 나선 모양의 박테리아로서 위, 십이지장에 손상을 주어 염증과 궤양을 일으킵니다. 본 균은 십이지장궤양의 95% 이상, 위궤양의 70-80%에서 발견되며 위궤양 환자의 나머지 20-30%는 진통소염제에 의해 유발됩니다. 이 균에 의해 유발된 궤양에서 항생제를 사용하여 균을 없애면 궤양의 치료가 잘될 뿐만 아니라 재발이 현저히 감소합니다.
소화성 궤양의 증상은 어떤 것이 있나요?
	가장 흔한 증상은 예리하게 긁거나 타는 듯한 통증으로 그 위치는 배꼽과 가슴뼈 사이의 상복부에서 느껴집니다. 통증은 주로 식사 중간이나 아침에 속이 비었을 때 나타나며 음식이나 제산제를 먹으면 완화됩니다. 그 외의 증상으로 미식거리거나 토를 하기도 하고 식욕이 떨어집니다. 심한 경우 출혈이 되어 피를 토하거나 검은 변이 나오기도 하고, 출혈이 아주 천천히 되는 경우 빈혈로 인하여 쉽게 피곤하고, 기운이 없는 정도로만 느낄 수도 있습니다.
궤양은 어떻게 진단하나요?
	궤양을 진단하는 방법은 X-선 검사를 이용한 위투시(상부위장관 조영술)와 내시경 검사가 있습니다. 내시경 검사는 약간 더 고통스럽지만 좀더 작은 병변도 정확히 진단할 수 있고 동시에 의심되는 부위에서 조직검사를 할 수 있다는 장점이 있습니다. 궤양 자체의 진단도 중요하지만 헬리코박터 균의 검출과 진통소염제 사용여부를 조사하는 것이 중요합니다. 헬리코박터 검사는 가장 기본 검사인 조직검사와 그 이외에 요소호기검사, 혈액검사 등이 있습니다. 내시경 검사시 헬리코박터를 검출하기 위해 조직검사를 하는 경우도 있습니다.
궤양은 어떻게 치료하나요?
	1. 약물 치료 약물은 제산제, 산 억제제, 위점보호제 등이 있으며 최근에는 헬리코박터를 치료하기 위하여 궤양 치료제와 함께 항생제를 1-2주간 투여합니다. 이때 사용하는 항생제 복용시 입맛이 쓰거나 신물이 올라오고 설사가 나오는 경우가 있는데 이를 잘 참고 먹어야 치료에 성공할 수 있습니다. 만일 헬리코박터가 치료되면 궤양의 재발률이 80%에서 5%로 감소됩니다. 2. 생활습관 이전에는 맵고, 짜거나, 기름기 많고, 신 음식을 무조건 먹지 말라고 권장하였습니다. 하지만 최근에는 어떤 특정한 음식이 도움이 되지는 않고 먹었을 때 자극을 주는 음식을 피하고 과식하거나 저녁 늦게 식사하는 것을 피하여야 합니다. 그러나 술, 담배는 절대로 금하여야 하며, 사용중인 진통소염제는 주치의와 상의하여 줄이거나 끊는 것이 좋습니다.